Quels probiotiques peuvent aider en cas de dermatite atopique ?

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants qui, lorsqu'ils sont consommés en quantités suffisantes, peuvent exercer des effets intéressants pour leur hôte. Ces microscopiques bactéries et levures bénéfiques interagissent avec notre microbiote intestinal et cutané et font l’objet d’un nombre croissant de travaux scientifiques, y compris en lien avec la santé de la peau (1). Dans cet article, nous allons explorer les probiotiques qui pourraient jouer un rôle d’appoint dans la dermatite atopique et comment les chercheurs pensent qu’ils fonctionnent.

Quel rôle jouent les probiotiques dans la dermatite atopique ?

Les probiotiques, en particulier les types Lactobacillus rhamnosus LB21 et Lactobacillus rhamnosus SP 1, ont suscité un intérêt croissant dans la recherche pour leur possible implication dans la prise en charge de la dermatite atopique. Des études cliniques ont suggéré que l'application topique de ces deux souches probiotiques pourrait contribuer à améliorer certains signes cliniques de dermatite atopique chez les adultes touchés, notamment en soutenant la barrière cutanée et l’équilibre du microbiote de la peau (2).

Les chercheurs avancent que ces micro-organismes pourraient influencer la réponse immunitaire locale, moduler l’inflammation cutanée et limiter la prolifération de certaines bactéries potentiellement problématiques, mais ces mécanismes restent en cours d’exploration (1,2). Il est également étudié si une prise orale de certaines souches pourrait, via l’axe intestin–peau, avoir une influence indirecte sur le confort cutané.

Quels probiotiques sont bons pour la peau ?

Plusieurs études ont indiqué que certaines souches bactériennes peuvent avoir un impact positif sur notre microbiote cutané et son équilibre global (1,3). En particulier, il semblerait que les souches Lactobacillus acidophilus W22, W37 et W55, ainsi que Bifidobacterium bifidum W23, soient prometteuses pour renforcer la santé générale de notre peau, en contribuant notamment à :

• soutenir l’équilibre du microbiote intestinal, avec un possible effet indirect sur la peau ;
• limiter la présence de micro-organismes potentiellement indésirables ;
• participer au maintien de la barrière cutanée et de son hydratation ;
• moduler certaines voies immunitaires impliquées dans les réactions cutanées (3).

Il est important de rappeler que les effets observés sont souvent spécifiques à une souche donnée. Deux probiotiques appartenant à la même espèce n’auront pas nécessairement les mêmes effets, ce qui explique pourquoi la recherche s’intéresse à des souches très précisément caractérisées.

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Quelles bactéries intestinales manquent dans la dermatite atopique ?

La dermatite atopique est fréquemment associée à un déséquilibre du microbiote, aussi bien cutané qu’intestinal. Plusieurs travaux scientifiques ont observé, chez certaines personnes concernées, une réduction du nombre de bifidobactéries et de lactobacilles, considérés comme des bactéries bénéfiques, au profit d’autres micro-organismes (4).

Au niveau de la peau, cette perte de diversité peut laisser davantage d’espace à certaines bactéries potentiellement problématiques, telles que Staphylococcus aureus (staphylocoque doré), qui a été retrouvée en plus grande quantité sur la peau de nombreux sujets atteints de dermatite atopique (4). Les chercheurs s’intéressent donc au lien entre :

• la composition du microbiote intestinal,
• la composition du microbiote cutané,
• et la manière dont ces deux écosystèmes communiquent avec le système immunitaire.

Dans ce contexte, les probiotiques sont envisagés comme un outil potentiel pour soutenir la diversité microbienne et rétablir un certain équilibre, sans toutefois se substituer aux traitements prescrits par un professionnel de santé.

Quels probiotiques pour l'eczéma ?

Les chercheurs s’intéressent aussi au rôle potentiel des probiotiques dans d’autres affections cutanées, comme l’eczéma séborrhéique ou certaines formes d’eczéma atopique. Des travaux ont indiqué que :

• une application externe avec un extrait non vivant de la bactérie Vitreoscila filiformis pourrait soutenir la fonction barrière de la peau et contribuer à une amélioration de certains signes cliniques (rougeurs, démangeaisons) dans des études spécifiques (5) ;
• une prise orale de certaines souches, comme Lactobacillus paracasei, a été étudiée pour son impact potentiel sur le confort cutané, avec des résultats encourageants concernant la sécheresse, les sensations d’irritation et les rougeurs chez certains participants (6).

Ces résultats restent toutefois variables d’une étude à l’autre, et ne permettent pas de conclure à une efficacité systématique. Ils soulignent plutôt que les probiotiques pourraient, chez certaines personnes, constituer un complément intéressant dans une approche globale de la santé de la peau, en association avec les conseils et traitements proposés par un professionnel de santé.

Comment intégrer les probiotiques dans une routine peau ?

Pour les personnes intéressées par les probiotiques en complément d’une routine ciblant la dermatite atopique ou l’eczéma, plusieurs approches sont généralement explorées :

• Compléments alimentaires probiotiques : sous forme de gélules, poudres ou liquides, apportant des souches clairement identifiées et en quantités standardisées. Les étiquettes précisent généralement les souches (par exemple Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium bifidum W23, etc.) et le nombre de micro-organismes vivants à la date de péremption.
• Soins topiques contenant des extraits ou ferments : crèmes, laits ou sérums qui incluent des extraits de bactéries ou de levures (vivants ou non vivants) pour soutenir la barrière cutanée et l’hydratation.
• Aliments naturellement fermentés : yaourt, kéfir, choucroute pasteurisée à froid, kimchi, miso, etc. Ils apportent une diversité microbienne intéressante, même si les souches et les quantités sont moins standardisées que dans un complément.

La qualité du produit (traçabilité des souches, conservation, date de péremption) et la régularité de la prise semblent jouer un rôle dans la manière dont les probiotiques peuvent interagir avec le microbiote (1). Il est également conseillé de les intégrer à un mode de vie globalement favorable à la peau : alimentation variée et riche en fibres, gestion du stress, soins cutanés doux et adaptés.

Conclusion

Les probiotiques pourraient représenter une piste intéressante pour accompagner la prise en charge de certaines problématiques de peau comme la dermatite atopique ou certains types d’eczéma, en contribuant à l’équilibre des bonnes bactéries sur la peau et dans l’intestin. Ils peuvent ainsi participer à soutenir la barrière cutanée et à limiter la prolifération de micro-organismes indésirables, selon les données issues de différentes études (1–6).

Cependant, il est important de garder à l’esprit que tous les probiotiques ne sont pas identiques et que leur effet varie d'une souche bactérienne à une autre, d’un individu à l’autre, et selon le contexte global (alimentation, environnement, autres traitements, etc.). Les travaux scientifiques se poursuivent pour mieux comprendre quelles souches, à quelles doses et pendant combien de temps, sont les plus pertinentes dans chaque situation.

Les probiotiques ne remplacent pas un traitement médical. Consultez toujours un dermatologue ou un spécialiste avant de commencer à prendre des probiotiques ou de modifier un traitement existant, afin d’obtenir un avis personnalisé et adapté à votre situation.

Références

1. Probiotics for skin health: mechanisms and clinical perspectives – Salem I. et al. – Frontiers in Microbiology – https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2018.00843
2. Topical probiotics in atopic dermatitis: a randomized clinical trial – Gueniche A. et al. – Experimental Dermatology – https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/exd.12042
3. Specific probiotic combinations and their impact on skin barrier function – Rø ADE. et al. – Beneficial Microbes – https://www.wageningenacademic.com/doi/10.3920/BM2019.0073
4. The role of the microbiome in atopic dermatitis – Nakatsuji T., Gallo R. – Journal of Allergy and Clinical Immunology – https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(18)30092-8
5. Nonpathogenic bacteria as a novel strategy for the treatment of atopic dermatitis – Gueniche A. et al. – British Journal of Dermatology – https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2133.2008.08737.x
6. Oral intake of Lactobacillus paracasei and improvement of skin sensitivity – Bouloc A. et al. – European Journal of Dermatology – https://www.john-libbey-eurotext.fr/article/EJD/2014/3/ejd14017